Запись «причина смерти не установлена» во врачебном свидетельстве

На сегодняшний день судебно-медицинская экспертиза позволяет с достаточной степенью точности определить причины летального исхода. То есть судмедэксперт практически всегда может сказать от чего умер тот или иной человек, тело которого поступило к нему на исследование. Однако, несмотря на все успехи этой ветви медицинской науки, иногда причину смерти точно установить не представляется возможным. В общемировой практике доля подобных случаев составляет лишь несколько процентов от общего количества умерших.

При невозможности с достаточной точностью определить причину летального исхода, должностными лицами, ответственными за выдачу документов, в соответствующей графе ставится пометка: «Причина смерти не установлена».

Где и как указывается причина смерти?

Справка по форме 106у-10 представляет собой медицинское (врачебное) свидетельство о смерти или посмертный эпикриз. В отличие от гербового свидетельства о смерти, в нём полностью указываются все обстоятельства, а также причины, приведшие к летальному исходу. Кроме того, в этом документе указываются первоначальный диагноз, а также общее состояние организма, способствовавшее появлению указанной причины смерти.

Существуют определённые правила, согласно которым заполняются такие документы. Их содержание должно быть предельно ясным и не допускать двоякого толкования. Для этого применяются типовые формулировки и буквенно-цифровые кодировки, означающие ту или иную болезнь либо состояние пациента на момент смерти.

Однако, в тех редких случаях, когда причину летального исхода установить с должной степенью точности не удаётся, в графе «причина смерти» и появляется краткая пометка «причина не установлена», а также особый код МКБ-10.

Причина летального исхода не может быть установлена из-за плохого состояния тела

Обстоятельства, при которых человек может умереть бывают самыми разными. Иногда тело покойного удаётся обнаружить лишь спустя достаточно длительный промежуток времени. При этом останки могут быть сильно повреждены. Сотрудники правоохранительных органов и судмедэксперты не понаслышке знакомы с тем, в каком состоянии тела умерших поступают в морг. Они могут находиться в разных степенях разложения, повреждены дикими животными, скелетированны, расчленены (у них может не доставать различных частей) и т. п.

В любом случае подобные останки подвергаются тщательному исследованию. Однако, при таких обстоятельствах, причину смерти установить представляется маловероятным. Поэтому, во врачебном свидетельстве о смерти, появляется соответствующая запись. При этом в нём указываются все обстоятельства, при которых было обнаружено тело, а также состояние, в котором оно находилось. Процедура оформления документа проводится даже в том случае, если личность погибшего не удалось установить.

Общая причина смерти — старость

Система единой клинической классификации МКБ-10 одной из причин летального исхода предусматривает старость (соответствующий код классификатора R54). В этом случае непосредственный фактор, приведший к смерти, как правило, не указывается. То есть сам факт преклонного возраста, при наличии определённых условий, считается достаточным основанием для установления причины летального случая.

Условия, при котором в посмертном эпикризе в качестве причины смерти указывается «старость» следующие: возраст свыше 80 лет, наличие определённых признаков истощения организма умершего, при отсутствии характерных болезней и травм, приводящих к смерти.

Статистически, в целом по планете, случаев смертей, описываемых кодом R54, насчитывается всего 5 – 7 на 100 тысяч умерших. В числе таких людей с недавних пор состоит и Английская королева. Официальная причина смерти Елизаветы II одна – старость.

Синдром необъяснимой смерти

В очень редких случаях, даже при идеальной сохранности тела и своевременно проведённых полноценных всевозможных исследованиях, экспертам не удаётся определить причины смерти. При этом не приходится сомневаться в квалификации персонала, проводившего вскрытие, так как подобные примеры зафиксированы в самых разных местах, при этом все они изучены и описаны очень подробно.

Такие летальные случаи получили название «синдром внезапной смерти». В классификаторе МКБ-10 на этот счёт предусмотрена отдельная формулировка: «Смерть по неустановленным причинам». Сюда входят:

• Внезапная смерть, причина которой не известна или мгновенная смерть (R96.0). Сюда же относится летальный исход на протяжении суток после появления первых симптомов болезни (R96.1), в тех случаях, когда диагноз не может быть установлен в силу недостаточности выявленных признаков заболевания.
• Смерть, не носящая насильственного характера и не имеющая симптомов какого-либо заболевания; сюда также относится смерть без свидетелей (код R98). Это обозначение применяется в тех случаях, когда человек обнаружен мёртвым, а определить причину гибели не представляется возможным.
• Прочие недостаточно определённые и точно не обозначенные причины летального исхода (обозначение R99). Данный код всего лишь фактически сообщает, что человек умер.